Geen btw-vrijstelling van toepassing op diensten Zorggroep; vergoeding voor overheadkosten belast met btw

Geen btw-vrijstelling van toepassing op diensten Zorggroep; vergoeding voor overheadkosten belast met btw

Op 24 januari 2018 is een uitspraak gepubliceerd waarin Gerechtshof ’s-Hertogenbosch (hierna: gerechtshof) heeft geoordeeld, dat de diensten van een instelling die ketenzorg verricht niet zijn vrijgesteld van btw. De vergoeding die zij voor overheadkosten heeft ontvangen, is belast met btw.

Feiten
Een fiscale eenheid (hierna: de Zorggroep) coördineert de multidisciplinaire zorg voor chronische aandoeningen, zoals Diabetes Mellitus type 2, COPD en hart- en vaatziekten voor patiënten van aangesloten huisartsen in de regio midden-Brabant. De Zorggroep heeft contracten gesloten met zorgverzekeraars. Op basis van die contracten declareert zij de kosten van de zorg door middel van een DBC-tarief (Diagnose Behandel Combinatie-tarief). Dit tarief bestaat uit twee componenten: zorgkosten en overheadkosten. Geen van de personeelsleden van de Zorggroep is als arts of anderszins als medisch dienstverlener opgenomen in het BIG-register.
De inspecteur heeft over de jaren 2010-2013 btw nageheven over de bedragen die de Zorggroep van de verzekeraars heeft ontvangen als vergoeding voor overheadkosten.

Oordeel gerechtshof
Naar het oordeel van het gerechtshof zijn de diensten van de Zorggroep niet vrijgesteld van btw. Het gerechtshof acht niet aannemelijk dat de Zorggroep met een patiënt een behandelovereenkomst sluit enkel voor de multidisciplinaire zorg, naast de reeds bestaande behandelovereenkomst tussen de huisarts en de patiënt, die voor wat betreft het onderdeel multidisciplinaire zorg in de plaats treedt van die bestaande behandelovereenkomst. Vanuit de gemiddelde patiënt bezien, ligt het volgens het gerechtshof namelijk niet voor de hand dat de patiënt beseft dat hij voor de multidisciplinaire zorg een separate behandelovereenkomst zou hebben met de Zorggroep en voor de overige medische eerstelijnszorg een behandelovereenkomst met zijn huisarts. Vooral nu de patiënt voor alle medische zorg de huisarts consulteert.
Ook het beroep van de Zorggroep op het neutraliteitsbeginsel en het gelijkheidsbeginsel wijst het gerechtshof af. Het gerechtshof bevestigt de uitspraak van Rechtbank Zeeland-West-Brabant.

Belang voor de praktijk
Met ingang van 1 januari 2016 geldt voor instellingen als de Zorggroep een btw-vrijstelling. Hierdoor zijn dergelijke instellingen sindsdien geen btw meer verschuldigd over de door hen verrichte prestaties. Daardoor kunnen zij de aan hen in rekening gebrachte btw ook niet meer in aftrek brengen. Denk hierbij onder andere aan andere activiteiten dan ketenzorg door eerstelijnszorgpartners voor instellingen als de Zorggroep (bijvoorbeeld de door dergelijke instellingen uitbesteedde coördinatie van de ketenzorg of opstellen protocollen). Dergelijke activiteiten zijn naar de mening van de staatssecretaris van Financiën namelijk belast met btw.


Publicatiedatum: 02 februari 2018


Deel dit nieuwsbericht